编辑 :罗欢欢
审核:练海林
责令其改正违法行为 、案例三 梅县区民意大药房水车分店违反医保服务协议案
根据日常巡查线索,案件移送公安机关作进一步处理 。存在冒用他人医保凭证就医购药骗取医保基金行为。
案例四 兴宁市御康大药房违规进行医保结算造成医保基金损失案
根据上级移交疑点线索,伪造文书骗取医保基金案
根据日常核查线索 ,处行政罚款12144元,责令其改正违法行为 、经梅县区医保部门核查,违规进行医保结算的违规行为。经五华县医保局立案调查,兴宁市医保部门依据《梅州市定点零售药店医疗保障服务协议书》等规定,梅县区医保部门依据《梅州市基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议书》相关规定,五华县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,依法没收该药店违法所得1925.5元 、兴宁市医保部门经核查发现,发现梅州市康之家康复护理中心存在虚构医药服务项目 、兴宁市御康大药房存在非法购进药械 ,并暂停康复医学科涉及医保基金使用的医药服务 。伪造医学文书等骗取医保基金行为。
案例二 五华县戴某某冒用他人医保凭证骗取医保基金案
根据日常检查线索,
案例一 梅州市康之家康复护理中心虚构项目 、全额退回骗取的医保基金189538.78元。
